Vēl viena maldināšana: e-cigarešu kaitējums ir patiešām lielāks nekā tradicionālās tabakas nodarījums? Nepatiesas informācijas izplatīšana, izmantojot populārzinātni, nav ieteicama.

E-cigaretes kā jauna veida tabakas aizstājēja pēdējos gados ir strauji ieguvušas popularitāti visā pasaulē. Paplašinot tirgus mērogu, debates par e-cigarešu kaitējumu ir kļuvušas arvien intensīvākas. Plaši izplatīts uzskats uzskata, ka e-cigarešu kaitējums ievērojami pārsniedz tradicionālās tabakas nodarījumu, un daži pašmedi pat piešķir tai “mūsdienu narkotiku” titulu. Šis "e-cigarešu kaitējums ir lielāks nekā tradicionālā tabakas" arguments "ir plaši izplatīts dažādos kanālos, izraisot sociālo paniku. Tomēr, padziļināti analizējot esošos zinātnisko pētījumu datus, mēs atradīsim, ka šim uzskatam ir acīmredzami zinātniski trūkumi un pieder pie tipiskām “baumām balstītas populārzinātnes”.

Saskaņā ar "Globālā tabakas epidēmijas ziņojumu", ko 2024. gadā publicējis Pasaules Veselības organizācija, visā pasaulē ir aptuveni 1,1 miljards smēķētāju, un to cilvēku skaits, kuri katru gadu mirst ar tabaku saistīto slimību dēļ, pārsniedz 8 miljonus. Tikmēr globālo e-cigarešu lietotāju skaits ir sasniedzis 85 miljonus, un tirgus lielums ir sasniedzis 125 miljardus ASV dolāru. Ķīnā ir aptuveni 300 miljoni tradicionālo cigarešu patērētāju un aptuveni 15 miljoni e-cigarešu lietotāju. Aiz šiem milzīgajiem skaitļiem ir nozīmīgs jautājums par sabiedrības veselību.

Pirms apspriest e-cigarešu un tradicionālās tabakas kaitējuma salīdzināšanu, mums ir jānoskaidro būtiskās atšķirības starp abām. Tradicionālā tabaka rada dūmus caur sadegšanu, kas satur vairāk nekā 7, 000 ķīmiskas vielas, ieskaitot 69 zināmus kancerogēnus. No otras puses, e-cigaretes ražo aerosolu, sildot šķidrumu, galvenajiem komponentiem ir nikotīns, propilēnglikols, dārzeņu glicerīns un aromatizētāji. Vissvarīgākā atšķirība slēpjas tajā, ka tradicionālā tabaka izdala nikotīnu caurdedzināšanas laikā, savukārt e-cigaretes izvairās no liela daudzuma kaitīgu vielu ģenerēšanas apkures un iztvaikošanas procesā.

Sabiedrības veselības Anglijas atjauninātais pētījumu ziņojums 2024. gadā norāda, ka e-cigaretes samazina kaitīgās vielas par aptuveni 95%, salīdzinot ar tradicionālajām cigaretēm. Šis secinājums ir balstīts uz sistemātisku kaitīgo vielu satura salīdzinājumu e-cigarešu un cigarešu aerosolos, īpaši primārajiem kancerogēniem, piemēram, benzo [a] pirēna un n-nitrozamīniem. Šos datus plaši citē tādas autoritatīvas institūcijas kā vēža pētījums Lielbritānijā un Karaliskā medicīnas biedrība Apvienotajā Karalistē.

Toksikoloģiskie pētījumi, ko veica Amerikas Savienoto Valstu pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), arī norāda, ka toksisko savienojumu saturs elektronisko cigarešu tvaikos ir ievērojami zemāks nekā tradicionālajā tabakā. Pētījumā, kas publicēts 2023. gadā "toksikoloģiskajās zinātnēs", biomarķieru analīzē tika atklāts, ka kancerogēno vielu līmenis cilvēku ķermenī, kuri ilgu laiku ir izmantojuši elektroniskās cigaretes, ir 56% līdz 97% zemāki nekā cilvēki, kuri ir smēķējuši tradicionālu tabaku, tuvojoties to cilvēku līmenim, kuri nekad nav smēķējuši.

Tomēr tas nenozīmē, ka e-cigaretes ir "drošas". E-cigaretes rada risku veselībai, bet, salīdzinot ar tradicionālo tabaku, to kaitīgums ir daudz zemāks. Jaunākie pētījumi rāda, ka tvaiki no e-cigaretēm satur metāla daļiņas, noteiktus gaistošus organiskos savienojumus un aromatizējošus komponentus. Ilgstoša ieelpošana var izraisīt iekaisuma reakciju un oksidatīvus bojājumus elpošanas sistēmai. Pētījumā, kas tika prezentēts 2024. gada Amerikas Thoracic Society ikgadējā sanāksmē, tika norādīts, ka ilgstoša e-cigarešu lietošana var palielināt hroniska bronhīta un astmas risku, lai gan šis risks ir par aptuveni 73% zemāks nekā tradicionālās tabakas.

Kāpēc rodas nepareizs uzskats, ka "rodas" elektroniskās cigaretes "kaitīgākas nekā tradicionālā tabaka"? Tas ir saistīts ar vairākiem plašsaziņas līdzekļiem ar vairākiem ļoti palielinātiem gadījumiem. "Evali" (plaušu traumas, kas saistītas ar elektronisko cigarešu lietošanu), Amerikas Savienotajās Valstīs 2019. gadā izraisīja 68 nāves gadījumus un pievērsa globālu uzmanību. Tomēr turpmākie izmeklējumi apstiprināja, ka šie gadījumi galvenokārt bija saistīti ar nelegālām THC saturošām (marihuānas komponentu) elektroniskajām cigaretēm, kas satur E vitamīna acetātu, nevis atbilstošas ​​nikotīna elektroniskās cigaretes. Amerikas Savienoto Valstu slimību kontroles un profilakses centri (CDC) ir skaidri norādījuši, taču ar to saistītais skaidrojums nesaņēma tādu pašu sabiedrības uzmanības līmeni kā sākotnējā panika.

Daži plašsaziņas līdzekļu ziņojumi maldina sabiedrību, izolētus teikumus izņemot no konteksta. Piemēram, pētījumā tika atklāts, ka noteiktu īpašu savienojumu (piemēram, dažu aldehīdu) koncentrācija e-cigarešu aerosolos varētu būt augstāka nekā tradicionālajā tabakā. Tomēr šajā secinājumā nav ignorēti divi būtiski fakti: pirmkārt, šie pētījumi bieži tiek veikti nepraktiski lietošanas apstākļos, piemēram, ārkārtīgi augstas jaudas iestatījumos; Otrkārt, augsts viena savienojuma saturs nav pielīdzināms augstajai toksicitātei. Toksicitātes novērtēšanai ir jāapsver visu kaitīgo vielu kombinētā ietekme. Metaanalīze, kas publicēta žurnāla “Tabakas vadības” 2024. gada izdevumā, norāda, ka normālos lietošanas apstākļos visu galveno kaitīgo vielu kopējais līmenis e-cigarešu aerosolos ir zemāks nekā tradicionālajā tabakā.

Kā faktiskie elektronisko cigarešu riski ir salīdzināmi ar tradicionālās tabakas riskiem? Saskaņā ar "elektronisko cigarešu veselības ietekmes novērtējumu" ziņojumā, ko 2024. gadā publicēja Nacionālā zinātņu, medicīnas un veselības zinātņu akadēmija, mēs varam salīdzināt no šādiem aspektiem:

Runājot par sirds un asinsvadu slimību risku, tradicionālā tabaka palielina sirds slimību risku ar 2-4 laikiem, savukārt e-cigarešu risks ir aptuveni 25% -30% lielāks nekā tradicionālās tabakas. Pētījumos atklāts, ka bijušajiem smēķētājiem, kuri pāriet uz e-cigaretēm, iekaisuma marķieru līmenis ir par 42% samazināts pēc 6 mēnešiem, un to vidējais asinsspiediens pazeminās par 5 mmHg.

Runājot par plaušu vēža risku, plaušu vēža risks tiem, kas smēķē tradicionālo tabaku, ir 15 līdz 30 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem. Lai arī ilgtermiņa e-cigarešu vēža risks joprojām prasa vairāk pētījumu, esošie dati norāda, ka e-cigarešu kancerogēno vielu iedarbības līmenis ir aptuveni 95% zemāks nekā tradicionālajai tabakai, un teorētiski arī vēža risks tiks ievērojami samazināts. Vēža pētījumu modelis Apvienotajā Karalistē prognozē, ka plaušu vēža risks no ilgstošas ​​e-cigarešu lietošanas var būt tikai aptuveni 1/20, sākot no tradicionālās tabakas turpināšanas.

Runājot par elpošanas sistēmas veselību, tradicionālā tabaka ir galvenais patogēnais faktors hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS), savukārt elektronisko cigarešu pētījumi par elpošanas sistēmu ir salīdzinoši jauni. Apvienotās Karalistes Karaliskās ārstu koledžas veiktais pētījums 2023. gadā norādīja, ka pacienti, kuri pārgāja no tradicionālās tabakas uz elektroniskajām cigaretēm, uzrādīja 15%-23%uzlabošanos plaušu funkcijas testa rezultātos viena gada laikā, un to simptomi klepus un sputum samazināšana bija aptuveni 60%.

Vislielākā elektronisko cigarešu sabiedrības veselības vērtība var būt viņu potenciāls kā alternatīvas tradicionālajai tabakai un kā palīdzību smēķēšanas atmest. Apvienotā Karaliste ir reprezentatīva valsts, kas savās oficiālajās smēķēšanas atmešanas stratēģijās ir iekļāvusi elektroniskās cigaretes. Dati rāda, ka tā efektivitāte ir ievērojama. Saskaņā ar Apvienotās Karalistes Nacionālā veselības dienesta (NHS) statistiku, elektronisko cigarešu izmantošanas panākumu līmenis kā palīglīdzeklis smēķēšanas atmest ir 59,7%, kas ir daudz augstāks nekā nikotīna aizstājterapijas (NRT) 34,4%un bez palīdzības smēķēšanas atcelšanai ar 7,5%. Tādas valstis kā Jaunzēlande un Kanāda ir pieņēmušas arī līdzīgas stratēģijas, iekļaujot elektroniskās cigaretes kā kaitējuma samazināšanas rīkus tabakas kontroles ietvaros.

Ķīnā situācija ir sarežģītāka. Pārskatītie "noteikumi par Ķīnas Tautas Republikas tabakas monopola likuma īstenošanu 2021. gadā ietvēra elektroniskas cigaretes saskaņā ar tabakas monopola pārvaldību, un nacionālais standarta GB 41700-2022 elektroniskai cigaretēm tika ieviesta 2022. gadā. Saskaņā ar statistiku no valsts tabakas monopoliskajām administrācijām, un pašlaik ir paredzēts 1,500 elektroniskā cigareTete, kas paredzēts, un ir paredzēts, ka ir 1,500 elektroniskā cigarešu, kas paredzēts, un ir paredzēts, ka ir 1,500 elektroniskā cigarešu, kas paredzēts, ka ir paredzēts veikt 1,500 elektronisko cigaretu. Apmēram 45 miljardu juaņu tilpums. Vietējie specializētie pētījumi rāda, ka tikai aptuveni 27% Ķīnas elektronisko cigarešu lietotāju smēķē viņus, lai atmestu smēķēšanu. Šī proporcija ir daudz zemāka par 68% -73% Eiropas un Amerikas valstīs, norādot, ka elektroniskās cigaretes Ķīnā tiek uzskatītas par moderniem produktiem, nevis instrumentiem smēķēšanas atmešanai.

Jautājums par pusaudžu e-cigarešu izmantošanu ir arī uzmanības centrā visām pusēm. Ķīnas Slimību kontroles un profilakses centra aptauja 2024. gadā parādīja, ka e-cigarešu lietošanas līmenis cilvēkiem vecumā no cilvēkiem 15-24 bija 4,5%, starp kuriem 71,3% vienlaikus izmantoja tradicionālo tabaku. Dati no ASV Slimību kontroles un profilakses centriem liecināja, ka e-cigarešu lietošanas līmenis vidusskolēnos ASV samazinājās no 27,5% 2019. gadā līdz 10,3% 2023. gadā. Lai arī dati svārstījās, ir izveidota vienprātība par pusaudžu aizsardzību no nikotīna produktu ietekmes.

Arī paša nikotīna ietekme uz veselību bieži tiek sajaukta. Lai arī nikotīns rada atkarību, vēzi un slimības izraisa tradicionālās tabakas galvenā sastāvdaļa. Profesors Džons Brittons, Apvienotās Karalistes Nacionālā atkarības pētījumu centra direktors, norādīja: "Nikotīna veselības risku līmenis ir salīdzināms ar kofeīna līmeni, savukārt darvas un oglekļa monoksīds, ko ražo tabakas sadedzināšana, ir īstie slepkavas." Tāpēc nikotīna rezerves terapijas (piemēram, nikotīna plāksteri un smaganu) tiek plaši pieņemtas kā drošas smēķēšanas atmešanas metodes.

Runājot par lietotu dūmu jautājumu no elektroniskām cigaretēm, žurnālā Vides Science & Technology 2024. gadā publicēts pētījums norāda, ka kaitīgo vielu koncentrācija elektronisko cigarešu tvaikos gaisā ir aptuveni 90% -99% zemāka nekā tradicionālā tabaka, un iztvaikošanas ātrums ir arī ātrāks. Lai arī tas vēl nav pilnīgi nekaitīgs, tā vides piesārņojuma līmenis ir ievērojami zemāks nekā tradicionālās tabakas līmenis.

Saskaroties ar zinātniskiem datiem, apgalvojums, ka e-cigaretes ir "kaitīgākas nekā tradicionālā tabaka", ir acīmredzami neizturama. Šāda "baumu izplatīšanas stila populāra zinātne" ne tikai maldina sabiedrību, bet arī var neļaut smēķētājiem pievērsties mazāk kaitīgām alternatīvām, netieši saglabājot tradicionālās tabakas augsto kaitīgumu.

Protams, racionālam e-cigarešu skatam ir arī jāizvairās no došanās uz otru galējību-reklamēt tās kā pilnīgi nekaitīgus veselības produktus. E-cigaretēm ir noteikts risks veselībai, jo īpaši tiem, kuri nekad iepriekš nav izmantojuši nikotīna produktus. Iespējams, ka visbalotākais ir vēža pētījumu Lielbritānijas ieteikums: "Smēķētājiem pāreja uz e-cigaretēm var ievērojami samazināt veselības risku; nesmēķētājiem, īpaši pusaudžiem, vislabāk ir izvairīties no jebkādu nikotīna produktu lietošanas."

Dažādu valstu normatīvās stratēģijas attiecībā uz e-cigaretēm atspoguļo arī šo līdzsvaroto pieeju. Lielbritānija aktīvi reklamē e-cigaretes kā smēķēšanas atmešanas rīku, bet stingri ierobežo mārketingu, kas paredzēts nepilngadīgajiem; Jaunzēlande savā "beigu tabakas" stratēģijā iekļauj e-cigaretes; Kamēr tādas valstis kā Ķīna un ASV pieņem piesardzīgāku normatīvo nostāju, uzsverot pusaudžu e-cigarešu lietošanas novēršanu. Šīs atšķirības atspoguļo arī atšķirīgo izpratni par tabakas kontroles līdzsvarošanas un e-cigarešu kaitējuma samazināšanu dažādās valstīs.

Medicīnas ekspertu attieksme pret e-cigaretēm pakāpeniski saplūst par vienprātību. Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība savā oficiālajā paziņojumā 2024. gadā paziņoja: "Lai arī e-cigaretes nav jāuzskata par nekaitīgiem produktiem, jo ​​tie, kuri nespēj atmest smēķēšanu, izmantojot citus līdzekļus, pārejot no tradicionālās tabakas uz e-cigaretēm var samazināt veselības apdraudējumu." Vācijas vēža pētījumu centrs iestājas par "diferenciālo regulējumu", tas ir, pieņemot dažādus stingras kontroles pasākumus tradicionālajām tabakas un e-cigaretēm, atspoguļojot to atšķirīgo kaitējuma līmeni.

Parasto lietotāju pieredze sociālajos medijos arī sniedz vērtīgas atsauces. Lietotājs ar 50, 000 sekotājiem uz Veibo dalījās: "Es veiksmīgi atmetu smēķēt tradicionālās cigaretes pēc elektronisko cigarešu lietošanas 15 gadus. Pēc viena gada manas fiziskās pārbaudes rezultāti ievērojami uzlabojās, un mana plaušu funkcija daudz atguvās." Protams, bija arī negatīvi komentāri: "Pēc elektronisko cigarešu izmēģināšanas es vienlaikus izmantoju abus produktus, un mana nikotīna uzņemšana faktiski palielinājās." Šī reālā pieredze mums atgādina, ka ikviena situācija var būt atšķirīga, un elektroniskās cigaretes nav universāls risinājums, kas piemērots visiem.

Izpētīt kaitējumu starp e-cigaretēm un tradicionālo tabaku nav jāapstiprina nikotīna produktu izmantošana, bet gan racionālu diskusiju veikšana, pamatojoties uz zinātniskiem pierādījumiem. Sabiedrības veselības jomā īpaši būtiska ir precīza un līdzsvarota informācija. Neatkarīgi no tā, vai tas ir "baumu izplatītā stila populārs zinātne", kas pārspīlē e-cigarešu kaitējumu vai komerciālo mārketingu, kas pilnībā ignorē to iespējamos riskus, kā arī neveicina sabiedrības izvēli.

Ideālākā situācija būtu atturēties no jebkura tabakas vai nikotīna produktu lietošanas. Tomēr smēķētājiem, kuri jau ir atkarīgi, mazāk kaitīgu alternatīvu izvēle varētu būt reāls veids, kā mazināt veselības riskus. Sabiedrības veselības politikai ir jāatstāj līdzsvars starp ideālajiem mērķiem un praktisko iespējamību, un šim līdzsvaram jābūt balstītam uz zinātni, nevis emocijām.