Kāpēc par vaping slimību tiek ziņots tikai ASV?

EVALI (E{0}}cigaretēm-saistītas plaušu traumas) uzliesmojums Amerikas Savienotajās Valstīs 2019. gadā bija sabiedrības veselības incidents, ko kopīgi izraisīja nelegālais tirgus, īpašas piedevas un unikālā Amerikas Savienoto Valstu veselības aprūpes sistēma. Tas notika sporādiski citās valstīs un reģionos ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm, taču neizraisīja liela mēroga epidēmiju. Tam galvenokārt ir četri iemesli.
?? Galvenais iemesls: vainīgais ir "nelikumīgs" THC
Galvenais iemesls ir nelegālie THC produkti: ASV CDC (Slimību kontroles un profilakses centru) veiktā izmeklēšana skaidri norāda, ka šīs plašā mēroga slimības patiesais cēlonis ir nevis parastās nikotīna e-cigaretes, bet gan THC (tetrahidrokanabinols, galvenā psihoaktīvā viela marihuānā) produkti, kuriem ir nelikumīgi pievienots "E vitamīns". E vitamīna acetātu kā biezinātāju izmanto nelegālie ražotāji, lai peļņas nolūkā atšķaidītu THC eļļu. Kad tas tiek uzkarsēts un ieelpots, tas nopietni sabojās plaušas. Šī viela ir konstatēta gandrīz visos THC kārtridžu paraugos no pacientiem.
?? Starptautiskās atšķirības: atšķirība starp THC politiku un nelegālo tirgu
Tas ir galvenais faktors, kas izraisa lietu koncentrāciju Amerikas Savienotajās Valstīs.
Produkta iedarbības atšķirības: Amerikas pacientu vidū līdz 78-92% izmantoja THC produktus; savukārt ziņotajos gadījumos ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm to cilvēku īpatsvars, kuri lietoja THC produktus, bija tikai 24%, un lielākā daļa (100%) lietoja nikotīna e-šķidrumus.
Galvenais iemesls ir regulējuma atšķirības: šo atšķirību galvenais iemesls ir pilnīgi atšķirīgā marihuānas politika. Dažos Amerikas Savienoto Valstu štatos ir legalizēta marihuāna atpūtai, kas ir veicinājis lielu un neregulētu pazemes THC kārtridžu tirgu. Ārpus formālajiem kanāliem izplatās liels daudzums nelegālu un neregulētu "ielu" THC produktu, kas nodrošina augsni nelegālu piedevu izmantošanai. Valstīs, kur THC ir stingri nelegāls, nelegālais tirgus ir daudz mazāks, un cilvēki vairāk lieto nikotīna produktus ar legāliem tirdzniecības kanāliem, tāpēc riska vide ir pavisam cita.
⚖️ Nepietiekama ziņošana un nepareiza diagnoze: nepietiekami novērtēta globālā situācija
Lai gan EVALI visvairāk ir koncentrēts Amerikas Savienotajās Valstīs, tas nenozīmē, ka citas valstis ir pilnībā brīvas no-riska; iespējams, ka tas vienkārši nav atklāts.
Nepietiekamas ziņošanas iespēja: globālā gadījumu apskata pētījumā atklājās, ka pacienti ar EVALI ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm bija ilgāki slimnīcā un mazāks skaits tika uzņemti ICU. Tas varētu likt domāt, ka citās valstīs ārsti vēl nav pazīstami ar šo jauno slimību, kas var novest pie nepareizas diagnozes vai nepareizas diagnozes.
Covid-19 maskēts: 2020.–2021. gadā tika publicēti daudzi starptautiski gadījumu ziņojumi. Viņu klīniskās izpausmes (piemēram, drudzis, apgrūtināta elpošana, patoloģiski plaušu CT attēli) bija ļoti līdzīgas COVID-19 izpausmēm. Toreiz tās, visticamāk, galvenokārt tika attiecinātas uz Covid-19 infekciju, un tāpēc tās netika identificētas kā EVALI.
Starptautisku lietu esamība: EVALI nav "ekskluzīva" amerikāņu parādība. Ir ziņots par apstiprinātiem vai ļoti aizdomīgiem gadījumiem vairākās valstīs, piemēram, Kanādā, Apvienotajā Karalistē, Vācijā un Japānā. Lai gan šis skaitlis ir daudz mazāks nekā Amerikas Savienotajās Valstīs, tas ir pietiekami, lai pierādītu, ka tas ir potenciāls globāls risks.
?? Papildu faktors: Stingra, bet "vēla" medicīniskā uzraudzība
Spēcīgs uzraudzības tīkls: Amerikas Savienotajām Valstīm ir spēcīga sabiedrības veselības uzraudzības sistēma. Kad 2019. gada vasarā parādījās pirmie saslimšanas gadījumi, CDC nekavējoties izsludināja valsts mēroga trauksmi un noteica vienotus diagnostikas kritērijus, kā rezultātā liels skaits gadījumu tika “aktīvi atklāti” un ziņoti, pastiprinot iespaidu, ka gadījumi koncentrēti ASV.
?? Kopsavilkums
Visbeidzot, iemesls, kāpēc EVALI epidēmija galvenokārt notika Amerikas Savienotajās Valstīs, nebija nikotīna e{0}}cigaretes, bet gan unikālā marihuānas politika ASV, kas izraisīja lielu nelegālo THC kārtridžu tirgu. Nelegālie tirgotāji peļņas gūšanas nolūkā pievienoja šīm kasetnēm bīstamu E vitamīna acetātu, kas galu galā izraisīja šo sabiedrības veselības krīzi.
Lai gan EVALI gadījumi ir bijuši arī citās valstīs, salīdzinoši zemās THC lietošanas dēļ un, iespējams, nepietiekamas diagnozes vai neskaidrības ar COVID-19 simptomiem dēļ, faktiskais gadījumu skaits ir novērtēts par zemu. Tas mums atgādina, ka ar e-cigaretēm saistītie riski ir cieši saistīti ar produkta avotu, sastāvu un normatīvo vidi. Neatkarīgi no tā, kur atrodas, produkti, kas iegūti no nezināmiem avotiem, īpaši tie, kas satur THC komponentus, var slēpt nezināmus veselības apdraudējumus.